护士学习园地（第五期）

1、  心理护理的原则是什么？

（1）、服务性原则：在健康服务过程中不仅要解决服务对象生理的需要，减轻躯体痛苦，而且必须满足其心理需要，保持良好的心理状态。

（2）、交往性原则：护士与患者要平等相待，通过交往，动之以情，晓之以理，增进感情，加强信赖。

（3）、启迪性原则：运用相关学科的知识，对患者进行健康教育，消除错误认识，从而改变患者的知识水平。

（4）、针对性原则：根据不同患者的心理状态、文化修养和疾病的不同阶段的心理反应及心理需要，做到因人制宜。

（5）、自我护理的原则：有助于患者的自尊、自信、满足患者的心理需求，有助于促进患者的心身健康。

2、对肝性脑病患者应如何减少肠道有毒物质的产生和吸收？

（1）、暂停蛋白质饮食，以葡萄糖、蜂蜜为主供给热量；

（2）、有消化道出血者，应吸除胃内积血，减少产氨；

（3）、口服新霉素以抑制肠内细菌，减少氨的形成；

（4）、保持大便通畅，便秘者可采用灌肠和导泻的方法清除肠内毒物。灌肠应使用生理盐水或弱酸性溶液（生理盐水1L-2L，加用食醋100ml）；忌用肥皂水；

（5）、口用乳果糖，以保持肠内酸性环境，并起轻泻作用。

3、血液透析永久性血管通路的护理观察要点是什么？

（1）、动静脉内瘘最好在术后4周-6周后使用；

（2）、注意触摸与听诊血管震颤和杂音，如减弱或消失表明血管内已有血栓形成；

（3）、禁止在内瘘侧血管上进行非透析以外的治疗，如采血或注射，测血压、挂重物等；

（4）、动脉穿剌点应距离内瘘吻合口5cm以上，静脉穿剌点要尽量离开动脉穿剌点，两针间的距离在8cm-10cm，以减少血液的再循环，提高透析质量；

（5）、血液透析结束拔针后，注意有效压迫止血（针眼处压迫10min-20min），以免形成血肿堵塞瘘管；

（6）、注意保持局部清洁、干燥，严防感染。

4、弥漫性血管内凝血（DIC）分几型？几期？临床表现有哪些？

分三型：急性型、亚急性型、慢性型；

分三期：高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤溶亢进期；

临床表现：

（1）、出血。是DIC最常见的早期表现之一，多在低凝血期出现，继发性纤溶期出血更明显。出血多突然发生，为广泛的皮肤和粘膜自发性出血。伤口及注射部位渗血可呈大片瘀斑。严重者可有内脏出血。甚至颅内出血。

（2、栓塞。微循环的广泛血小板和（或）纤维蛋白血栓形成，致微循环栓塞。内脏栓塞常见于肺、脑、肝、肾和胃肠而出现相应的症状和体征；

（3）、微循环障碍。患者出现皮肤粘膜发绀，少尿或无尿，呼吸循环衰竭等症状；

（4）、溶血。DIC时微血管管腔变窄，当红细胞通过纤维蛋白丝构成的网眼时，引起机械性损伤和破裂，产生溶血，称为微血管病性溶血。大量溶血时可引起黄疸。

5、急性中毒时，清除毒物应采取哪些措施？

    急性中毒时，应立即终止接触毒物，迅速清除进入人体已被吸收或尚未吸收的毒物，使用特殊解毒剂及对症治疗。

（1）、消化道途径中毒：A、催吐：患者昏迷、惊厥及吞服强腐蚀剂或煤油时不宜催吐；B、洗胃：吞服腐蚀性毒物不宜洗胃，昏迷患者洗胃应慎重，惊厥者应在惊厥控制后进行；C、导泻：洗胃后灌入泻药以清除进入肠道的毒物，常用硫酸镁或硫酸钠15克溶于水内，口服或由胃管灌入。

（2）、呼吸道吸入或皮肤粘膜接触途径中毒；应立即撤离现场，脱去被污染衣服，皮肤、粘膜须彻底清洗，吸氧可以加速吸入性毒物的排出。