一、 培训对象
高等院校医学本科及专科毕业的住院医师，从开始临床工作的第一年即进入住院医师规范化培训阶段。
二、 培训目标
进一步加强医科毕业生的基本功训练，通过住院医师规范化培训，使之成为一名有独立工作能力和专科特色的专科医师，达到初年的主治医师基本条件：
1）、坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯切执行党的卫生工作方针，具有良好的医德和作风，全心全意为人民服务。
2）、熟悉本学科专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解国内外本专业的新进展，并能用以知道完成工作。
3）、具有较强临床思维能力，较熟练掌握本专业操作技能，独立处理本学科常见病及一些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。
4）、学习临床科研方法，结合实践写出具有一定水平的论文。
5）、掌握一门外语，能够阅读本专业外语期刊。
住院医师规范化培训领导小组
组长：文茂森
副组长：罗友军
成员：陈仕礼、卢堃、张金平、刘登祥、程君、王昌平、张秀菊
培训年限：
住院医师培训时间为五年，第一阶段为三年，第二阶段为两年。
培训内容：
政治思想，医疗道德，工作作风，临床实践时间，临床专业技能，临床思维能力，医学理论，专业外文，科研教学能力，业务培训以临床实践为主，专业理论和外语以自学为主。
住院医师实践能力的培训
1）、接触病人的能力：能对病人作医学有关的心理、伦理、社会、经济、法律多方面的指导，能与病人在诊断、治疗、检查多方面进行沟通，能与病人建立良好的医患关系，避免医疗纠纷。
2）、采集病史的能力：能及时、全面、准确、有目的地采集病史，采集时要以分析病史为目标，不遗漏、有重点，除了入院病史外，还能及时采集病程记录的病史及重危抢救的病史。
3）、体格检查的能力：体格检查标准、规范、准确、能区别阳性、阴性体征，能根据不同病人做全面检查或重点检查。视、触、叩、听方法要熟练（要求住院医师重视体检）。
4）、分析诊断的能力：学会规范的分析方法，小结病史方法和鉴别诊断方法。多学习以往病案，多参加病案讨论、多发言、多担任病案讨论的主讲。
5）、处理能力：包括拟顶治疗方案，用药能力，对症处理能力，能学习上级医师的处理方案，能提出自己的治疗方案。能处理急症，处理病人随时出现的症状，关键是：不能当听写员、记录员。应在每天上级医师查房前自己先巡查病人，提出诊断治疗意见。
6）、手术能力：病种要求，单病种的手术数量，手术质量，尤其是外科住院医师。
7）、操作能力：胸穿、骨穿、腰穿、静脉切开、动脉穿刺、呼吸机操作、心电图机操作、胸腔抽气操作、颈外静脉穿刺、心脏按摩、气管插管等操作。
8）、辅助检查能力：阅读X片、CT片、磁共振、超声心电图、核医学、内镜等检查报告及图片、病理切片及骨髓片，熟练分析各种化验报告，新开展的项目，要求掌握正常值、异常值及临床意义。
9）、总住院医师的能力：能担任三级及二级学科的总住院，能独立处理急症、常见的会诊。能协助主任协调急诊与病区、病区与病区的关系，管理好进修医师、带好住院医师与实习医师。作好每天的晚查房，代理主治医师查房。
10）、参与管理的能力：关心参与医院和科室的管理，学习各种管理方法和技巧。
11）、带教能力
12）、查新的能力：熟练进行文献检索，书写论文，结合病情进行查新检索，学会循证医学方法，用当前最有效的方法为病人服务。
住院医师培训轮转表
轮转科室：（起止时间）
轮转考核内容：
医得医风：
临床实践时间：
专业技能（见住院医师实践能力的培训）：
出科考试主管人员：
科室主任：
考核方法
一、 政治思想、医疗道德、工作作风
1、考核内容
（1）、职业道德：遵守医德规范，服务态度良好，廉洁行医对病人一视同仁。
（2）、劳动纪律：能遵守劳动纪律，坚守工作岗位，服从组织分配。
（3）、工作责任心：工作责任心强，认真参加医、教、研活动，无医疗事故及严重差错。
2、、方法
（1）、轮科考核：每轮转一处由上级医师在轮转表中扣分评议，评议意见填写于轮转表中。
（2）、年度考核：由科主任、上级医师、护士长等在年度考核中打分评议。
（3）、上二项经统计处理为年总评分，考核5年。
二、 临床实践时间
1、病、事或脱产学习均记录于轮转表中，每缺勤10天扣除一学分.
2、每年由科主任在年度考核表上评议。
3、满分每年为30分，共四年120分。
三、 专业技能
1、病史质量
（一）、考核内容
（1）、病区查住院病史、门急诊抽查门急诊病史及处方，辅助科室查记录、报告等。
（2）、高年住院医师负责检查督促住院医师修改病史，负责并安排书写记录（抢救、疑难病例讨论、死亡病例讨论、会诊、操作等记录），负责病区死亡率、治愈率、周转率、使用率、医疗事故差错登记统计报告。
（3）、新近院住院医师写大病例20份，有科主任审查合格后方可转写入院记录。
（4）、带有实习医师的住院医师，遇有重危病人，抢险病人仍应写病程记录，慢性疾病、轻病人至少每周写一次病程记录。
（二）、考核方法
（1）、每轮转一处由上级医师抽查并在轮转考核表上打分评议。
（2）、年度考核：由科主任、上级医师、护士长等在年度考核表上打分评议。
（3）、抽查考核：每轮转一处把经写入院录住院号及经管床位住院号写在轮转表上每年由医院组织抽查1—2次。
（4）、上三项经统计处理为年总评分，合格者授予学分，每年5分。
2、带教质量
（一）、考核内容
（1）、带教包括学生查房、修改病史、病程、带操作及其他带教。如给实习学生小讲座，开各种检验单、医嘱等。
（2）、高年住院医师负责介绍、安排、总结每周2次夜查房，总住院医师负责介绍、督促检查，帮助安排讲座或科考试等带教任务，门急诊完成应有的带教任务。
（二）、考核办法
（1）、轮转考核：每轮一处由上级医师评议，将考核打分结果填入轮转表中。
（2）、年度考核：由科主任、上级医师、护士长或实习同学在年度考核表上打分评议。
（3）、小讲课和夜查房考核
以上三项给统计处理为年度总评分，合格每年予以2.5分。四年共10分。
（三）、译文、综述与论文（10学分）
（1）、第一阶段第一、第二年交译文共4篇，每半年一篇。第三年交综述一篇。
（2）、第二阶段交论文一篇。
方法：临床总结，读书笔记或译文每年由科主任阅评论文及综述由副高级人员评阅或如开论文答辩会写出评语。合格予以学分10分。
3、临床能力
（一）、考核内容
（1）、观察分析能力、诊断鉴别诊断能力、处理疾病能力。
（2）、门诊医疗质量
（3）、诊断治疗及操作质量
（4）、手术质量
阶段考试（第三年末和第五年末）共进行三次，具体考核项目如下：
A、临床理论
B、 诊断治疗及操作
C、外科及有关科室手术
D、辅助检查（心电图、X片、骨髓片、同位素、B超、临床检验意义）
E、 病例分析
F、 专业外文
（二）、考核方法
（1）、上述考核内容填入轮转表，由上级医师评议，轮转结束科室组织出科考试。有关项目再请科主任、上级医师、护士长等在年度考核表上打分评议，合格每年16分，5年共计80分。
（2）、阶段考核科主任出题由继教或科室组织考试，合格授予20分，共40分。
（3）、上两项共计120学分。
4、医学理论
（一）、考核内容
（1）、公共课二门
（2）、临床必修课
（3）、临床选修课
（4）、本院讲座或学术活动
由继教科根据7年制统编教材及复习大纲，组织实施，考试合格共授予100分。
5、参加全国职称、外语等级考试合格者通过
6、考核与资格、聘任
（一）、合格者：医德医风过基本要求，临床实践时间满120分，专业技能160分，医学理论120分，外文通过者。
（二）、考核及考试分数高低将作为优先聘任的依据。
（三）、下列情况之一将延长考核时间或责令流动出医院
（1）、年医德考核不合格者
（2）、有责任医疗事故
（3）、外文考试未通过
（4）、单项考核未达到学分：理论考试、病史质量、带教质量、临床实践时间、综述或临床能力、阶段考试。
（四）每年考核总分一次，填入考核手册，科主任签名盖章，轮转表和考核手册由继教科存档。
（五）、完成第一年培训考核合格的住院医师可按期转正定职享受转正后的待遇，否则将补齐培训内容并延长三月转正。
（六）、三年培训后考核不合格者，责令其调出医院。 |
