四川省中医药技术高级职务任职资格评审综合推荐表（首页）
单位： 地区： 序号：
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姓名 |
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专业组 |
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现技术职称及任职时间 |
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申报职务 |
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性别 |
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出生年月 |
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民族 |
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籍贯 |
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学历 |
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毕业时间 |
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工作时间 |
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政治面貌 |
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毕业时间 |
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从事专业 |
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行政职务 |
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毕业时间 |
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留学时间 |
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留学国家 |
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最高学历毕业院校及专业 |
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继续教育
学分 |
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外语（医古文）考试情况 |
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计算机考试级别及成绩 |
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国家级奖 |
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省部级奖 |
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地厅级奖 |
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何级劳动模范 |
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何级政府特殊津贴 |
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省优专家 |
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何级学术技术带头人 |
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论文（篇）
论著（篇） |
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下派锻炼时间 |
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参加何种学术团体及职务 |
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任现职以来承担的业务工作情况 |
主要常规工作 |
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处理突发公共卫生事件 |
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临床医疗工作（周数/年） |
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诊治病人数（人数/年） |
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用中医药技术诊治疑难危重病例 |
时间 |
名称 |
例数 |
本人作用（主持/参与/一般参与） |
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用中医药技术会诊疑难病例 |
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开展中医药新技术 |
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实施较大手术 |
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表中不能涵盖的内容请说明 |
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任现职以来公开发表论文或论著情况 |
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文章（著作）名称 |
杂志（出版社）名称 |
排名 |
刊号 |
年 月 |
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任现职以来承担的科研项目 |
从事科研工作综合评价 |
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科研获奖情况 |
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获奖项目 |
获奖名称及等级 |
排名 |
年度 |
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基层评委会推荐意见及表决结果（签章） |
应到 人； 实到 人； 同意 人；
反对 人； 弃权 人。
结论：
负责人签字： 年 月 日 |
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近三年年度考核结论（所在单位签章） |
负责人签字： 年 月 日 |
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四川省中医药技术高级职务评审委员会办公室制
附件2
高级专业技术职务（资格）申报信息表
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单 位 |
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姓 名 |
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性别 |
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民 族 |
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出生地 |
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出生日期 |
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健康状况 |
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学 历 |
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学 制 |
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学 位 |
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毕业学 校 |
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毕业
时间 |
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所学
专业 |
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参加工作
时 间 |
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现任行政
职 务 |
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现从事
专 业 |
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现任专业
技术职务 |
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聘任起始
时 间 |
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申报专业技术资格 |
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参加何种
党 派 |
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参加时间 |
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任何职务 |
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参加何种
学术团体 |
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参加时间 |
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任何职务 |
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获 奖
情 况 |
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主 要
论 文
著 作 |
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年度考核
情 况 |
优秀次数 |
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职称次数 |
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其他次数 |
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考核结果 |
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外语及
有关语种
考试情况 |
考试语种 |
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考试级别 |
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考试日期 |
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考试成绩 |
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组织部门 |
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未考原因 |
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资格考试
情 况 |
考试科目 |
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考试级别 |
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考试成绩 |
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组考部门 |
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所在单位意见 |
年 月 日 |
上级主管部门意见 |
年 月 日 |
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填 表 说 明
一、 本表由省职改办统一制定，专用于微机管理系统和存档备查，请一律用钢笔填写，要求字迹端正、清晰，语言简明扼要；如本人没有的项目，一律填“无”。
二、 表中各项要严格按照规定格式如实、准确填写，各项内容必须和“专业技术职务任职资格评审表”对应项一致。字数超过规定格式限制的，应作压缩处理。
三、 单位和主管部门要认真审核表中各项，确认无误后签署明确意见（内容是否属实，是否同意推荐）并签章。
四、 填表格式：
１、凡涉及日期的项目一律用公历。用“”分隔年、月、日，年用四位数，月、日用两位数，如１９９５.０１.０３。
２、各项必须在规定字数内填写：单位（１５个汉字）；姓名（６字）；毕业学校（２０字）；所学专业（１５字）；现任行政职务（５字）；现从事专业（６字）；学术团体名称（１５字）；任何职务（１０字）；（１００字）；主要工作业绩（２００字）；获奖情况（５０字）；主要论文著作（５０字）。
３、出生地：填至县级，如四川达县；学历：填最高学历；健康状况：填“健康”、“良好”、“一般”、“较弱”、“伤残”中一项；学术团体名称：只填主要的一个；考试成绩：填“合格”或“不合格”；年度考核情况：任现职以来各年度的考核情况：未考原因：填“译文数字达标”、“出国外语培训达标”、“出国学习”、“参加抗灾抢险”、“达免试年龄”、“其它”中的一种。
４、“主要工作成绩”、“获奖情况”、“主要论文著作”填现任职以来的主要专业技术工作业绩，科研、设计、发明、专利、推广项目，论文、著作、译文（著）等，注明取得的经济、社会效益。获奖应填出项目名称、授奖机关、奖种名称、登记、名次、论文著作应标明发明时间、刊物名称、级别、期号、出版社等。为充分利用计算机空间，此三栏可根据各自情况统筹安排，在总控字数内适当调剂使用。
附件7
档案编号 专业组
材 料 目 录
单位：
姓名： 拟晋升资格：
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序号 |
申报材料名称 |
份数 |
备注 |
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1 |
专业技术职务任职资格评审表 |
1 |
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2 |
《医师资格证书》、《医师注册证书》 |
1 |
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3 |
任现职以来业务工作总结及思想总结 |
1 |
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4 |
任现职以来的主要业绩（文章） |
1 |
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5 |
任期内近三年年度考核表 |
1 |
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6 |
公示证明 |
1 |
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7 |
外语考试合格证、确认证或免考证明、先评后补外语成绩单、先评后考证明材料 |
1 |
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8 |
计算机应用能力考试合格证 |
1 |
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9 |
离退休人员档案所在单位委托评审函
离退休人员继续从事卫生技术工作证明 |
1 |
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10 |
本学科学历证书 |
1 |
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11 |
继续（技术）教育登记手册 |
1 |
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12 |
单位综合推荐材料 |
30 |
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13 |
高级专业技术职务（资格）申报信息表 |
1 |
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14 |
《城市卫生技术人员到基层定期工作考核表》或《城市卫生技术人员免锻炼登记表》 |
1 |
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15 |
其他相关证明材料 |
1 |
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单位通信地址 |
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邮编 |
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电话号码 |
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联系人 |
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